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临床执业医师考试《血液系统》经典例题及答案(3)

日期: 2020-03-12 09:58:40 作者: 杨煜祺

【经典例题】患者的骨髓原始细胞中有Auer小体,见于

A.RA型

B.RAS型

C.CMML型

D.RAEB型

E.RAEB-t型

参考答案:E

答案解析:患者的骨髓原始细胞中有Auer小体,见于RAEB-t型。

【经典例题】下列不属于骨髓常见病态造血表现的是

A.红系核浆发育不平衡

B.粒系不规则核叶过多

C.粒系细胞颗粒过多

D.粒系细胞颗粒过少

E.见到幼稚型巨核细胞

参考答案:C

答案解析:骨髓常见病态造血不会出现粒系细胞颗粒过多。

【经典例题】霍奇金淋巴瘤特征性的热型是

A.间歇热

B.稽留热

C.弛张热

D.周期性发热

E.不规则热

参考答案:D

答案解析:霍奇金淋巴瘤特征性的热型是周期性发热。

【经典例题】男,40岁。无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月,连续一周体温大于38℃,无盗汗,体重无明显变化。查体:双侧颈部各触及一个2×2cm大小淋巴结,左腋窝一个2×1cm大小淋巴结,活动无压痛,腹软,肝脾肋下未触及。化验:Hb 126g/L, WBC 5.3×109/L,PLT 155×109/L。胸腹部CT未见明显淋巴结肿大。右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是

A.ⅢAB.ⅣBC.ⅣAD.ⅢBE.ⅡB

参考答案:E

答案解析:双侧颈部各触及一个2×2cm大小淋巴结,左腋窝一个2×1cm大小淋巴结(两处),患者有发热的症状,大于38℃,为ⅡB期。

【经典例题】男,18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7℃。血常规:WBC 8.0×109/L,N 0.70,L 0.30。骨髓细胞学检查未见异常。淋巴结活检可见里-斯(R-S)细胞。最可能的诊断是

A.霍奇金淋巴瘤

B.淋巴结转移癌

C.非霍奇金淋巴瘤

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性粒细胞白血病

参考答案:A

答案解析:患者发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大,淋巴结活检可见里-斯(R-S)细胞,诊断为霍奇金淋巴瘤。

【经典例题】来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是

A.边缘区淋巴瘤

B.Burkitt淋巴瘤

C.间变性大细胞淋巴瘤

D.套细胞淋巴瘤

E.滤泡性淋巴瘤

参考答案:C

答案解析:间变性大细胞淋巴瘤来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型。

【经典例题】男性,65岁。无痛性双颈部淋巴结肿大半个月,到医院行淋巴结活检病理检查,发现淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞浸润,免疫染色CD20阳性,有t(11;14),表达bcl-1。诊断为NHL,最可能的类型是

A.单核细胞样B细胞淋巴瘤

B.脾边缘区细胞淋巴瘤

C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤

D.滤泡性淋巴瘤

E.套细胞淋巴瘤

参考答案:E

答案解析:免疫染色CD20阳性,t(11;14),诊断为套细胞淋巴瘤。

【经典例题】(1~3题共用题干)

女,58岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者直径2cm、质韧、无触痛,胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm。实验室检查:Hb 76g/L,WBC 5.2×109/L,PLT 123×109/L,网织红细胞0.14,Coombs试验(+),尿胆红素(-),尿胆原(+++)。

1.最可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.淋巴瘤

C.淋巴结炎

D.急性淋巴细胞白血病

E.骨髓增生异常综合征

参考答案:B

2.为确诊首选的辅助检查是

A.腹部B超

B.骨髓活检

C.骨髓细胞学检查

D.胸部X线片

E.淋巴结活检

参考答案:E

3.针对该患者的贫血首选的治疗药物是

A.泼尼松

B.促红细胞生成素

C.环磷酰胺

D.环孢素A

E.丙种球蛋白

参考答案:A

答案解析:患者双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,Coombs试验(+),考虑淋巴瘤伴自身免疫性溶血性贫血可能性大。确诊首选的辅助检查是淋巴结活检。针对该患者的贫血首选的治疗药物是激素治疗。


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