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2020年中医执业医师《方剂学》复习知识点(2)

日期: 2020-04-27 10:04:27 作者: 杨煜祺

泻下剂

1.大承气汤

组成:大黄、厚朴、枳实、芒硝。

方歌:大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗。去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。

功用:峻下热结。

主治:

(1)阳明腑实证。“痞、满、燥、实”。

(2)热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。

(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。

辨证要点:为治疗阳明腑实证的基础方,又是寒下法的代表方。以痞、满、燥、实及舌红苔黄,脉沉实为辨证要点。

2.大陷胸汤

组成:大黄、芒硝、甘遂。

方歌:大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方;专治水热结胸证,泻热逐水效专长。

功用:泻热逐水。

主治:水热互结之结胸证。

配伍意义:甘遂为君药。大黄先煎,取其“治上者治宜缓”之意。本方为泻热逐水之峻剂。

3.温脾汤

组成:大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草。

方歌:温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。

功用:攻下冷积,温补脾阳。

主治:阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

4.麻子仁丸

组成:麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁、蜜。

方歌:麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜,润肠泄热又行气,肠胃燥热便秘施。

功用:润肠泄热,行气通便。

主治:肠胃燥热,脾约便秘证。大便干结,小便频数。

5.济川煎

组成:当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。

方歌:济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜。

功用:温肾益精,润肠通便。

主治:肾阳虚弱,精津不足证(肾虚便秘)。

6.十枣汤

组成:芫花、甘遂、大戟、大枣。

方歌:十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟,攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜。

功用:攻逐水饮。

主治:

(1)悬饮。

(2)水肿、一身悉肿,尤以身半以下肿甚,腹胀喘满,二便不利。

用法:

(1)三味等分为散末,或装入胶囊,以大枣10枚煎汤送服。

(2)清晨空腹服用,从小量开始。

(3)服药得快下利后,宜食米粥以保养脾胃。

7.黄龙汤

组成:大黄、芒硝、枳实、厚朴、当归、人参、甘草、桔梗、(生姜、大枣)。

方歌:黄龙汤枳朴硝黄,参归甘桔枣生姜,阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。

功用:攻下通便,补气养血。

主治:阳明腑实,气血不足证。


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